Diabetes mellitus, conhecida simplesmente como Diabetes, é um distúrbio patológico do metabolismo do açúcar. O nível de açúcar no sangue pode aumentar muito nas pessoas afetadas. Isso danifica os vasos sanguíneos e vários órgãos ao longo do tempo.
Portanto, o diabetes deve ser detectado precocemente e tratado. Aqui estão as respostas para todas as questões importantes:
- o que é diabetes exatamente?
- Quais são os sintomas e sequelas que ele causa?
- Como descobrir se você tem diabetes?
- Como o diabetes é diagnosticado e tratado?
Vamos responder essas e outras perguntas ao longo do texto.
Diabetes Mellitus – O que vamos ver
- Sintomas e consequências
- Causas e fatores de risco
- Diabetes mellitus tipo 1
- Diabetes mellitus tipo 2
- diabetes gestacional
- Diabetes mellitus tipo 3
- Diabetes em crianças
- Exames e diagnósticos
- tratamento
- Curso de doença e prognóstico
- Vivendo com diabetes
Diabetes: breve visão geral – Resumo
- tipos: a diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 , diabetes tipo 3, diabetes gestacional
- Sintomas comuns: sede severa, micção freqüente, coceira , pele seca, fraqueza, cansaço.
- Complicações: hipoglicemia, hiperglicemia com cetoacidose diabética ou síndrome hiperglicêmica hiperosmolar
- Consequências: danos na retina ( retinopatia diabética ), doença renal (nefropatia diabética), pé diabético, doença cardiovascular, etc.
- Como diagnosticar: Medição de glicose no sangue e HbA1c, teste oral de tolerância à glicose ( oGTT ), teste de auto-anticorpos (para diabetes tipo 1)
- Opções de tratamento: mudança nutricional, atividade física regular, comprimidos hipoglicemiantes (antidiabéticos orais), insulinoterapia
Diabetes: sintomas e consequências
Os níveis anormalmente altos de açúcar no sangue desencadeiam uma variedade de sintomas no diabetes mellitus . Isso se aplica às duas principais formas (diabetes tipo 1 e tipo 2 ), bem como às formas mais raras.
Assim, sintomas agudos do diabete ocorrem especialmente quando o metabolismo se altera e o nível de açúcar no sangue é aumenta muito.
Em seguida, a proporção ideal de água no sangue cai, devido a alteração de concentração de açúcar no sangue.
Ao mesmo tempo, há uma grave falta de energia nas células do corpo e no sistema nervoso central. Os sintomas agudos mais importantes da diabetes são:
- Aumento da micção (fazer xixi muitas vezes ao dia)
- Sede forte
- Fraqueza, cansaço e dificuldade de concentração
- visão turva
- Comichão (prurido) e pele seca
- Sistema imunológico baixo
Vamos ver cada um desses pontos com mais detalhes logo abaixo.
Aumento da micção (fazer xixi muitas vezes ao dia)
No caso de níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue, mais açúcar (glicose) é excretado na urina através dos rins (glicosúria).
Como o açúcar se liga fisicamente à água, as pessoas afetadas excretam grandes quantidades de urina (poliúria) ao mesmo tempo – muitas vezes precisam ir ao banheiro várias vezes ao dia.
Especialmente a noite muitos diabéticos sente muita vontade de ir ao banheiro. A urina eliminada é geralmente clara e apenas ligeiramente amarela.
A poliúria é um sinal típico de diabetes mellitus, mas também pode ter outras causas. Frequência urinária aumentada também ocorre em várias doenças renais e durante a gravidez.
O açúcar na urina de diabéticos dá um sabor ligeiramente doce. Daí o termo técnico diabetes mellitus, que significa “urina doce”.
No entanto, os dias em que os médicos precisaram diagnosticar provando a urina de seus pacientes já se passou há muito tempo.
Hoje, o teor de açúcar pode ser detectado com um rápido teste de diabetes com bastões de indicador.
Sede forte
O forte desejo de urinar desencadeia uma sensação angustiante de seca em pacientes. O corpo quer compensar a perda de líquidos através do aumento do consumo de água.
Mas muitas vezes isso não é suficiente. Mesmo que os afetados bebam muito, a sede não pode realmente amamentar.
Fraqueza, cansaço e dificuldade de concentração
A ineficiência também é um sintoma comum. Para diabéticos, há muita glicose rica em energia no sangue. No entanto, isso não pode entrar nas células para serem utilizadas.
Isso cria uma falta de energia dentro das células. Como resultado, os pacientes muitas vezes se sentem impotentes e fisicamente menos eficientes.
A maior parte da glicose que o corpo precisa por dia é para o cérebro. A deficiência de glicose, portanto, afeta a função cerebral normal. Pode causar pouca concentração e cansaço, além de sérios distúrbios de consciência e coma.
Visão turva
Se o diabetes mellitus não é tratado de forma adequada, o nível de açúcar no sangue não é apenas grandemente aumentado, mas também flutua muito.
Estas fortes flutuações podem inchar a lente no olho. Isso muda sua acuidade visual – os pacientes ficam com a visão embaçada . Estes geralmente duram várias horas e depois desaparecem novamente.
Comichão (prurido) e pele seca
Às vezes, o diabetes provoca coceira, bem como a pele muito seca. Uma razão para isso é a alta perda de líquido devido ao aumento da excreção urinária (glicosúria).
No entanto, outros mecanismos são suspeitos que podem ser responsáveis pelo aumento da coceira em diabéticos.
Estes poderiam ser, por exemplo, hormônios do estresse, como adrenalina e cortisol, que são secretados pelas glândulas supra-renais se o açúcar no sangue estiver muito alto ou muito baixo.
Talvez as alterações nas paredes dos vasos sanguíneos também contribuam para o desenvolvimento da coceira nos diabéticos.
Sistema imunológico baixo
Aumento de açúcar no sangue enfraquece o sistema imunológico contra infecções de uma forma ainda não totalmente compreendida.
Por conseguinte, muitos diabéticos com mais frequência do que os não diabéticos sofrem, por exemplo, de bronquite, pneumonia , dermatite ou várias outras doenças.
Como proteção, os pacientes com diabetes são especialmente a vacinados contra a gripe, pneumonia e meningite.
Sintomas a longo prazo
Os sintomas tardios ocorrem especialmente quando os níveis de açúcar no sangue não estão bem ajustados e são frequentemente ou muito altos.
Então, os vasos sanguíneos e os nervos são irreversivelmente danificados – com sérias conseqüências para vários sistemas de órgãos e funções corporais.
Danos nos nervos (polineuropatia)
Altos níveis de açúcar no sangue danificam o sistema nervoso periférico ao longo do tempo. Os afetados são os nervos motores (os músculos que controlam) e os sensíveis (sensação) e vegetativos (os órgãos que controlam).
Os diabéticos, portanto, muitas vezes têm uma sensação perturbada de dor. Por exemplo, eles não percebem lesões na pele ou ataques cardíacos como dor.
Além disso, a coordenação muscular durante os movimentos pode sofrer.
A função dos órgãos internos (como o trato digestivo) também pode ser perturbada no diabetes: pode resultar em diarreia e outros problemas digestivos .
Se os altos níveis de açúcar no sangue danificam o sistema nervoso autônomo, que supre o trato digestivo, pode levar à paralisia nervosa do estômago (gastroparesia) ou do intestino. Possíveis conseqüências são inchaço e vômito, inchaço , diarreia ou constipação .
Danos nos vasos sanguíneos (angiopatias)
Níveis elevados de açúcar no sangue geralmente causam alterações na camada da parede interna (microangiopatia) nos pequenos e pequenos vasos sanguíneos (capilares).
Com o tempo, os vasos sanguíneos médios e grandes podem ser danificados (macroangiopatia).
Do dano vascular resultando em distúrbios circulatórios até o fechamento completo. Isso pode afetar uma ampla variedade de órgãos. Aqui estão os exemplos mais importantes:
- Coração: Ao estreitar ou fechar pequenos vasos sanguíneos, o músculo cardíaco é mal fornecido com oxigênio. Possíveis conseqüências incluem insuficiência cardíaca( insuficiência cardíaca ), doença cardíaca coronária(CHD) e ataque cardíaco .
- Cérebro: distúrbios circulatórios no cérebro prejudicam a função cerebral e podem desencadear déficits neurológicos crônicos . Na pior das hipóteses, chega a um derrame .
- Olhos: Danos nos vasos sanguíneos da retina do olho ( retinopatia diabética) causam sintomas como ” flashes de luz“, visão embaçada , visão de cores limitada e finalmente perda de visão até a cegueira .
- Rins: Aqui, distúrbios circulatórios causam alterações e danos aos tecidos. Esta nefropatia diabética pode eventualmente levar ao comprometimento da função renal ( insuficiência renal ). Se os rins falharem completamente, os pacientes são dependentes de uma lavagem de sangue a longo prazo (diálise).
- Pele: Devido ao dano dos pequenos vasos da pele, a pele é mais suscetível à colonização por germes ( infecções de pele). Além disso, observa-se uma má cicatrização da ferida . Feridas crônicas e úlceras de má cicatrização na área da parte inferior das pernas / pés são chamadas de pé diabético .
Diabetes e depressão
Cerca de um quarto de todos os pacientes com diabetes sofre de depressão ou depressão . O gatilho é geralmente o diabetes em si, bem como possíveis consequências a longo prazo que podem colocar muita pressão psicológica sobre os afetados.
Por outro lado, as pessoas com depressão também têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
Uma razão para isso pode ser que os depressivos estão menos preocupados com um estilo de vida saudável, por exemplo, comer de maneira pouco saudável e se movimentar pouco.
Tais fatores contribuem para o desenvolvimento do diabetes tipo 2. Além disso, a depressão através de várias vias de sinalização pode alterar o sistema hormonal e o metabolismo do paciente para favorecer o diabetes.
Independentemente da relação exata entre diabetes e depressão, ambas as doenças devem ser tratadas adequadamente.
Caso contrário, a saúde da pessoa afetada pode piorar. Por exemplo, muitos pacientes deprimidos negligenciam a terapia hipoglicêmica – eles já não aceitam tão bem os comprimidos de açúcar no sangue ou as seringas de insulina.
Diabetes e impotência
Muitos diabéticos do sexo masculino queixam-se de disfunção erétil (disfunção erétil). O motivo: os altos níveis de açúcar no sangue danificam os vasos sanguíneos no tecido erétil do pênis.
Isso pode afetar o fluxo sanguíneo necessário para uma ereção. Danos ao sistema nervoso autônomo e aos tratos nervosos sensíveis, importantes para a ereção, também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da impotência no diabetes mellitus.
Causas e fatores de risco
Todas as formas de diabetes mellitus são baseadas em uma regulação do açúcar no sangue perturbado . Mais detalhes só podem ser entendidos se você conhecer os princípios básicos da regulação do nível de açúcar no sangue.
Após uma refeição, os componentes alimentares, como o açúcar (glicose), são absorvidos pelo sangue através do intestino delgado, o que faz com que o nível de açúcar no sangue suba.
Isso estimula certas células do pâncreas – as chamadas “células da ilhotas de Langerhans” – para liberar insulina .
Esse hormônio garante que a glicose do sangue atinja as células do corpo, onde serve como fonte de energia para o metabolismo. A insulina reduz o nível de açúcar no sangue.
Em pessoas saudáveis, a insulina se liga ao receptor de insulina na superfície da célula.
Isso faz com que o canal seja aberto para a entrada de açúcar (glicose) na célula e assim o açúcar é levado do sangue para a célula. Qual doença provoca minhas queixas?
Diabetes tipo 1
O lugar da regulação do açúcar no sangue é perturbado do pâncreas em diabetes tipo 1: Em pacientes, as células beta produtoras de insulina são destruídas pelos próprios anticorpos do corpo. Esses auto-anticorpos consideram erroneamente as células beta perigosas ou estranhas e as atacam.
Diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Por que isso ocorre ainda não é conhecido. Os especialistas assumem uma predisposição genética e vários fatores de risco (como infecções), que favorecem o desenvolvimento desse diabetes mellitus.
A destruição das células beta cria uma deficiência absoluta de insulina . Pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina durante toda a vida .
Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2, o ponto de partida da regulação do açúcar no sangue perturbado nas células do corpo: O pâncreas inicialmente produz insulina suficiente.
No entanto, as células do corpo tornam-se cada vez mais insensíveis a ele. Esta resistência à insulina desencadeia uma deficiência relativa de insulina : na verdade, insulina suficiente estaria disponível, mas só pode desenvolver o seu efeito de forma inadequada.
Em resposta, o corpo faz com que as células beta produzam mais e mais insulina. Essa superprodução não dura para sempre para o pâncreas: com o tempo, as células beta se esgotam, fazendo com que a produção de insulina diminua. Então há uma deficiência absoluta de insulina .
Enquanto no diabetes tipo I o pâncreas não produz insulina, o diabetes tipo II produz insulina, mas as células de insulina são cada vez mais insensíveis.
Em ambos os casos, o açúcar não pode mais ser absorvido pelas células do corpo e o nível de açúcar no sangue aumenta.
Por que algumas pessoas chegam a esses desenvolvimentos patológicos e, portanto, ao diabetes tipo 2, você não sabe exatamente. No entanto, um papel importante é desempenhado por fatores de estilo de vida desfavoráveis:
A maioria dos diabéticos tipo 2 está acima do peso ou mesmo obeso (obesidade). Acima de tudo, as células de gordura na região abdominal formam substâncias inflamatórias que podem causar resistência à insulina.
Um aumento da circunferência da cintura, portanto, aumenta o risco de diabetes mellitus tipo 2. O mesmo se aplica a outros fatores, como tabagismo e inatividade física. Além disso, o diabetes mellitus tipo 2 também é atribuído a um componente genético.
Diabetes gestacional
Algumas mulheres tornam-se temporariamente diabéticas durante a gravidez. Os médicos então falam sobre diabetes gestacional (ou diabetes tipo 4). Existem vários fatores envolvidos em sua formação:
Na gravidez, mais hormônios são liberados , que são os opositores da insulina (por exemplo, cortisol, estrógenos, progesterona, prolactina).
Além disso, as mulheres afetadas aparentemente têm uma sensibilidade à insulina cronicamente reduzida: as células do corpo são, portanto, menos sensíveis à insulina. Isso piora durante a gravidez.
Além disso, existem vários fatores que aumentam o risco de diabetes gestacional. Estes incluem, por exemplo, obesidade e diabetes na família.
Diabetes mellitus tipo 3
Existem algumas formas raras de diabetes, às vezes chamado diabetes tipo 3 . Eles têm causas que não diabetes tipo 1 e tipo 2 e diabetes gestacional.
Um exemplo diabetes de início da maturidade dos jovens, também chamado diabetes tipo 3a. Inclui várias formas de diabetes em adultos que já ocorrem em crianças e adolescentes. Eles são causados por certos defeitos genéticos nas células beta do pâncreas.
Em contraste, o diabetes tipo 3b depende de defeitos genéticos que afetam a ação da insulina. Se certos produtos químicos ou medicamentos são a causa do diabetes, os médicos falam.
Diabetes em crianças
A maioria das crianças diabéticas sofre de diabetes tipo 1. Enquanto isso, mais e mais filhos desenvolvem diabetes tipo 2:
Costumava ser um problema principalmente para os idosos – daí o termo anterior “diabetes relacionado à idade” para o tipo 2.
No entanto, o modo de vida ocidental moderno levou a que cada vez mais crianças e adolescentes tenham os principais fatores de risco da doença. Estes são excesso de peso, falta de exercício e dieta pouco saudável. Portanto, o diabetes tipo 2 é agora mais comum em jovens.
Diabetes: exames e diagnóstico
A pessoa de contato certa para suspeita de diabetes é o seu médico de família ou um especialista em medicina interna e endocrinologia.
No entanto, a esmagadora maioria de todas as doenças do açúcar é causada por diabetes tipo 2, e isso se desenvolve apenas lentamente.
Muitos sintomas (como cansaço ou visão turva) não estão diretamente relacionados ao metabolismo do açúcar. Muitas pessoas, portanto, se perguntam:
- Como eu reconheço o diabetes?
- Que sinais devo pensar de um possível diabetes mellitus?
Se você respondeu “sim”a uma ou mais das seguintes perguntas, você deve discutir isso com seu médico
- Você muitas vezes ultimamente sem estresse físico não familiar, muitas vezes uma sensação atormentadora de sede e beber significativamente mais do que o habitual?
- Você precisa regar com freqüência e em grandes quantidades, mesmo à noite?
- Você costuma se sentir fisicamente fraco e cansado?
- É um diabetes conhecido em sua família?
Você saberia dizer quais são as diferenças entre o diabetes do tipo 1 e tipo 2?
Conversa e exame físico
O médico irá primeiro falar em detalhes com você para fazer sua história médica (anamnese). Por exemplo, ele entrevista você sobre seus sintomas.
Ao fazer isso, descreva também os sintomas que você suspeita que tenham outra causa (como o estresse, como motivo de falta de concentração).
Informe o seu médico sobre possíveis comorbidades, como hipertensão arterial ou distúrbios circulatórios das pernas. Eles podem já resultar de um diabetes tipo 2 prolongado.
Após a entrevista, segue-se um exame físico.
Medição de açúcar no sangue e HbA1c
No diabetes mellitus, a medida dos níveis de glicose no sangue compreensivelmente tem o maior significado. Muito importante é o açúcar no sangue em jejum .
É medido pela manhã depois de comer pelo menos oito horas.
No entanto, uma única medida não é suficiente para diagnosticar diabetes. Somente se múltiplas medições de glicose no sangue em jejum (em dias diferentes) sempre derem valores muito altos, existe diabetes.
Para poder avaliar os valores de açúcar no sangue dos últimos dois a três meses, o médico determina o chamado valor de HbA1c no sangue.
Ele também é chamado de “açúcar no sangue a longo prazo”. Mais importante do que o diagnóstico de diabetes, no entanto, é o valor de HbA1c para a avaliação de seguimento de um diabetes mellitus já conhecido.
Teste de tolerância oral à glicose (oGTT)
Se houver suspeita de diabetes, um teste oral de tolerância à glicose (oGTT) também é realizado. É também chamado de teste de estresse de açúcar ou teste de estresse de glicose.
Para o teste, o paciente bebe primeiro uma solução de açúcar definida. Subsequentemente, o valor de açúcar no sangue é medido várias vezes em determinados intervalos. Isto é como descobrir se o corpo pode lidar com a sobrecarga súbita de açúcar normalmente.
Dependendo do resultado, pode ser diagnosticada uma tolerância à glicose perturbada (precursora da diabetes) ou diabetes mellitus evidente.
Resumo: Testes de Diabetes
A medição da glicemia de jejum e HbA1c e o teste oral de tolerância à glicose (oGTT) são freqüentemente resumidos sob o termo teste do diabetes .
Eles geralmente incluem testes de urina que são realizados no caso haja alguma suspeita. Em diabéticos, o açúcar pode ser detectado na urina (glicosúria) – mas não em pessoas saudáveis.
Testes de sangue e urina para diagnosticar diabetes são feitos pelo médico. Existem também alguns auto-testes disponíveis no mercado que qualquer leigo pode fazer de forma independente em casa.
Mas eles não permitem o diagnóstico – mas, no caso de resultados de exames evidentes, você deve consultar o médico para um exame mais detalhado.
Índice de medição
O diabetes está presente se os valores para glicemia de jejum, HbA1c ou teste de tolerância oral à glicose forem muito altos.
Mas o que significa “muito alto”? Quais limites marcam as transições de “saudável” para “tolerância à glicose diminuída” e ainda mais para “diabetes”?
Para glicemia de jejum, por exemplo: se for repetidamente 126 mg / dl ou mais, o paciente é diabético. Se múltiplas medições dão valores entre 100 e 125 mg / dl, há uma tolerância à glicose perturbada. É considerado um precursor do diabetes.
Os diferentes níveis de diabetes desempenham um papel crucial não só no diagnóstico. Eles também precisam ser verificados regularmente a partir de então.
Essa é a única maneira de avaliar o curso da doença e a eficácia do tratamento do diabetes. Às vezes, as medidas de controle são realizadas pelos próprios pacientes (como a monitoração da glicemia).
Teste de anticorpos no diabetes tipo 1
Também é útil no diagnóstico da diabetes autoimune tipo 1 a detecção de anticorpos contra as células beta (anticorpos das células das ilhotas) ou a insulina (anticorpos da insulina).
Esses auto-anticorpos podem ser detectados em muitas pessoas muito antes do início dos primeiros sintomas no sangue.
Um teste de anticorpos também pode ser apropriado para diferenciar entre diabetes tipo 1 e tipo 2 – por exemplo, quando o tipo 2 ocorre anormalmente em uma idade precoce.
Investigações adicionais
Investigações posteriores servem para determinar possíveis conseqüências da doença em um estágio inicial.
Por exemplo, o médico examinará se o seu toque é normal na área das mãos e dos pés. Porque o aumento dos níveis de açúcar no sangue pode danificar os nervos. Isso causa distúrbios sensoriais ao longo do tempo.
Danos vasculares também podem afetar a retina dos olhos. O médico irá, portanto, verificar se a sua visão diminuiu. Um exame oftalmológico especial é então feito pelo oftalmologista.
Tratamentos
A terapia do diabetes mellitus tem como objetivo diminuir o nível elevado de açúcar no sangue e prevenir as conseqüências prejudiciais nos vasos sanguíneos, nervos e órgãos.
Por um lado, isto deve ser conseguido através de medidas não farmacológicas.
Acima de tudo, a nutrição correta e o exercício suficiente podem melhorar os níveis de açúcar no sangue. A medição regular dos níveis de açúcar no sangue ajuda a acompanhar o curso da doença (possivelmente com a ajuda de um diário diabético).
Por outro lado, o tratamento do diabetes geralmente requer medicamentos adicionais para o diabetes (antidiabéticos).
Estão disponíveis preparações orais (comprimidos hipoglicemiantes) e insulina, que devem ser injetadas. Quais agentes antidiabéticos são usados em casos individuais depende do tipo de diabetes e da gravidade da doença.
Abaixo você encontrará mais informações sobre as várias medidas da terapia do diabetes:
Re-Educação
Se o diabetes for detectado, os pacientes devem participar da educação sobre diabetes. Lá, eles aprendem tudo importante sobre sua doença, os possíveis sintomas e consequências, bem como as opções de tratamento.
Além disso, os diabéticos aprendem no treinamento, o que pode levar a complicações súbitas (como a hipoglicemia) e o que fazer então.
Cuidados diários
Após o diagnóstico de “diabetes mellitus”, você deve medir regularmente os seus níveis de açúcar no sangue.
Para uma melhor visão geral, você deve manter um diário. Lá, todos os valores medidos são registrados.
Você também pode inserir outros parâmetros importantes, como a aplicação e dosagem de comprimidos de glicose no sangue ou leituras de insulina ou pressão sanguínea. Leve o diário com você durante suas visitas ao médico.
Especialmente aconselhável é um diário de diabetes para diabéticos do tipo 1 com o chamado “diabetes frágil”.
Este é um termo desatualizado para diabéticos tipo 1 que sofrem de níveis elevados de glicose no sangue (frágil = instáveis). Os distúrbios metabólicos podem fazer inúmeras internações hospitalares necessárias.
Dieta para diabéticos
Uma dieta versátil e equilibrada é importante para todas as pessoas, mas especialmente para pacientes diabéticos.
É importante evitar picos maciços de açúcar no sangue depois de comer e hipoglicemia súbita (hipoglicemia). Portanto, os pacientes devem receber imediatamente aconselhamento nutricional personalizado após o diagnóstico de diabetes. Lá eles aprendem a comer de forma adequada e saudável.
Ao implementar consistentemente recomendações nutricionais individuais, os pacientes podem contribuir significativamente para reduzir e manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.
Portanto, uma dieta personalizada faz parte de qualquer terapia de diabetes.
Consumo de carboidratos
Um papel especial na dieta adequada dos pacientes diabéticos é o carboidrato. Eles são os principais responsáveis pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue depois de comer.
Pacientes que injetam insulina, em particular, devem, portanto, ser capazes de estimar a quantidade de carboidratos em uma refeição planejada. Só então eles podem selecionar a dose certa de insulina.
Para facilitar a avaliação do teor de carboidratos de um alimento, as unidades de pão(BE) foram introduzidas.
Aplica-se o seguinte: 1 BE corresponde a 12 gramas de hidratos de carbono. Por exemplo, uma fatia de pão integral (60 gramas) tem 2 unidades de pão. Um copo de suco de cenoura oferece 1 BE.
Mais sobre o cálculo de unidades de pão e uma tabela BE com diferentes alimentos podem ser encontradas no artigo Unidades de Pão .
A prática de esportes
Da atividade esportiva, os diabéticos podem se beneficiar de várias maneiras:
Primeiro, a atividade física regular ajuda a reduzir a obesidade , que afeta muitos diabéticos tipo 2. Estar acima do peso geralmente é a principal razão pela qual as células do corpo respondem menos à insulina.
Em segundo lugar, o trabalho muscular também aumenta diretamente a sensibilidade à insulina das células do corpo.
Isso melhora a absorção de açúcar do sangue para as células. Aqueles que são regularmente ativos em esportes podem reduzir a dose de medicação para baixar o açúcar no sangue (comprimidos ou insulina) ( somente em consulta com o médico! ).
Terceiro – a atividade física melhora o bem-estar e a qualidade de vida . Isso é especialmente importante para pessoas com doenças crônicas, como diabetes.
De fato, o sofrimento crônico pode ser extremamente estressante e contribuir para a depressão.
Portanto, os diabéticos devem se exercitar para se exercitar e se exercitar regularmente – naturalmente ajustados à sua idade, aptidão física e saúde geral.
Pacientes com diabetes devem procurar aconselhamento de seu médico ou terapeuta de esportes sobre o que e quanto exercício eles podem fazer e o que procurar no treinamento.
Especialmente os diabéticos do tipo 1 devem monitorar de perto seus níveis de açúcar no sangue e praticar o ajuste adequado da insulina e do consumo de açúcar, devido ao alto efeito de diminuição da atividade atlética no nível de açúcar no sangue.
Medicamentos orais para diabetes
A base de todo tratamento para diabetes tipo 2 é uma mudança de estilo de vida, que inclui, acima de tudo, uma mudança na dieta, bem como exercícios e exercícios regulares.
Às vezes, essas medidas são suficientes para reduzir os níveis de açúcar no sangue de diabéticos tipo 2 para um nível mais saudável. Se não, o médico prescreve antidiabéticos orais adicionais.
Existem várias classes desses medicamentos para diabetes em forma de comprimido. Eles diferem no mecanismo de ação, com o qual diminuem os níveis elevados de açúcar no sangue.
Os mais comumente prescritos são a metformina e as chamadas sulfonilureias (como a glibenclamida).
Primeiro, ele tenta controlar os níveis de açúcar no sangue de diabéticos tipo 2 com apenas um agente antidiabético oral ( monoterapia ).
Se isso falhar, o médico prescreve, além disso, outros comprimidos para diabetes ou insulina ( terapia combinada ). Raramente, o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é exclusivamente com insulina (veja abaixo).
A propósito: antidiabéticos orais não são usados no diabetes tipo 1 – eles não alcançam sucesso suficiente aqui. Para o tratamento do diabetes gestacional , eles não são aprovados, porque com a maioria dos medicamentos, os efeitos adversos na criança não podem ser descartados.
Apenas em casos excepcionais muito raros, a metformina, se absolutamente necessária, é usada em mulheres grávidas para reduzir os níveis excessivamente elevados de açúcar no sangue.
Terapia com insulina
O tratamento do diabetes tipo 1 visa equilibrar a deficiência absoluta de insulina dos pacientes. Isso só é possível com seringas de insulina. Isto significa: Todo diabético tipo 1 deve se autoadministrar regularmente com insulina . Raramente, diabéticos tipo 2 e mulheres com diabetes gestacional também precisam de insulina.
A terapia com insulina pode ser feita de diferentes maneiras:
Insulinoterapia convencional : Na insulinoterapia convencional, a insulina é injetada de acordo com um cronograma fixo, geralmente de manhã e à noite.
A insulinoterapia convencional é fácil de usar. Mas isso restringe o paciente: fortes desvios do plano alimentar habitual não são possíveis, e atividades físicas extensas podem causar problemas.
A insulinoterapia convencional é, portanto, particularmente adequada para pacientes que podem seguir um plano nutricional e diário razoavelmente rígido e para quem a implementação de terapia intensiva com insulina seria muito difícil.
Terapia insulínica convencional
Na terapia de insulina convencional, a insulina é injetada regularmente, geralmente de manhã e à noite.
Terapia Insulina Intensificada (ICT-Diabetes): A terapia intensiva com insulina tenta imitar a secreção fisiológica de insulina da forma mais precisa possível. A administração de insulina é, portanto, mais difícil do que com a terapia com insulina convencional.
Os pacientes injetam pequenas quantidades de insulina de ação prolongada, uma ou duas vezes ao dia, para suprir a necessidade básica de insulina (insulina básica).
Além disso, uma insulina normal ou uma insulina de ação curta é injetada antes de uma refeição . Esta insulina em bolus é “pegar” o aumento esperado de açúcar no sangue (através da comida). Sua dose deve ser calculada levando-se em consideração a glicose sanguínea atual, a hora do dia e a refeição planejada.
A terapia intensiva com insulina requer um bom treinamento e uma ótima cooperação dos pacientes (complacência). Caso contrário, os cálculos incorretos da dose de insulina podem levar facilmente a hipoglicemia perigosa do diabetes.
A vantagem do conceito básico de bolus é que ele permite um controle glicêmico muito bom quando usado corretamente. Além disso, os pacientes podem comer o que querem e se exercitar como bem entenderem.
Bomba de insulina (“Bomba de Diabetes”): O tratamento de diabetes com uma bomba de insulina é também chamado de Terapia Subcutânea Contínua de Infusão de Insulina (CSII).
O pequeno dispositivo consiste em uma bomba com reservatório de insulina, que o paciente diabético sempre leva consigo (por exemplo, na cintura).
A bomba é conectada a uma pequena agulha através de um tubo fino que permanece permanentemente no tecido adiposo subcutâneo (geralmente no abdome).
A bomba de insulina programável periodicamente e automaticamente fornece pequenas quantidades de insulina para o tecido que cobre as necessidades basais.
Assim, o dispositivo imita a função do pâncreas. Antes de uma refeição, o paciente pode definir uma quantidade adicional de insulina (bólus) com o apertar de um botão, ajustado para a comida, a hora do dia e o nível atual de açúcar no sangue.
A bomba de insulina poupa aos diabéticos tipo 1 o manuseio das seringas de insulina e permite um design flexível das refeições e atividades esportivas espontâneas.
Isto é particularmente benéfico para pacientes jovens. Além disso, o açúcar no sangue pode ser ainda mais estável aqui do que com seringas de insulina.
Muitos pacientes relatam que sua qualidade de vida melhorou significativamente graças à “bomba do diabetes”.
O ajuste e ajuste da bomba de insulina deve ser feito em uma clínica ou prática especializada em diabetes. Os pacientes devem ser extensivamente treinados no uso da bomba.
Erros de dosagem podem se tornar rapidamente uma ameaça à vida! Além disso, o paciente deve alternar imediatamente para seringas de insulina, por exemplo, se a bomba de insulina falhar ou for armazenada por um longo período.
A propósito, um novo desenvolvimento é um pequeno sensor de glicose que é inserido no tecido adiposo subcutâneo do paciente (como o abdômen).
Mede o teor de glicose nos tecidos a cada um a cinco minutos ( Monitorização Contínua de Glucose, CGM ).
Os resultados das medições podem ser transmitidos por rádio, por exemplo, para um pequeno monitor para apoiar a terapia intensiva com insulina (terapia com insulina assistida por sensor, SuT ).
Os valores medidos também podem ser encaminhados diretamente para uma bomba de insulina ( terapia com bomba de insulina assistida por sensor, SuP ). O CGM oferece várias opções de alarme que alertam o paciente quando a hipoglicemia ou hipoglicemia é iminente.
No entanto, é importante que os pacientes ainda tenham que medir o açúcar no sangue , por exemplo, antes de uma dose planejada de insulina. Porque existe uma diferença fisiológica entre o açúcar tecidual (detectado pelo CGM) e o açúcar no sangue.
Insulinas
Como indicado acima, várias insulinas são utilizadas no tratamento da diabetes mellitus. A maioria destes é insulina humana. É fabricado artificialmente e tem a mesma estrutura que a própria insulina do corpo.
Além da insulina humana, insulina de porco e insulina análogos também estão disponíveis para o tratamento do diabetes.
Análogos de insulina são produzidos artificialmente como insulina humana. Sua estrutura é um pouco diferente da insulina humana e, portanto, da insulina humana.
As preparações de insulina podem ser classificadas de acordo com seu início e duração de ação. Por exemplo, existem insulinas de ação curta e ação prolongada.
Para o sucesso do tratamento do diabetes, é muito importante que as insulinas corretas sejam administradas no momento certo e na dose certa.
Evolução da doença e prognóstico
O curso da doença e o prognóstico são muito diferentes para os tipos individuais de diabetes.
No entanto, os pacientes podem ter uma influência positiva no curso da doença em todas as formas de diabetes se implementarem conscientemente as recomendações de tratamento ( adesão = conformidade). Isso evita complicações e reduz significativamente o risco de desenvolver diabetes.
Importante para diabéticos também são check-ups regulares no médico. Por exemplo, sinais de complicações do diabetes podem ser detectados precocemente e tratados.
Se o diabetes é curável depende da forma específica da doença. Então, o tipo 1 é atualmente um diagnóstico irreversível.
No tipo 2, uma adaptação consistente dos estilos de vida pode aliviar significativamente a doença, pelo menos em um estágio inicial.
Às vezes, até mesmo nenhuma terapia adicional é necessária. A cura completa do diabetes geralmente só é possível no diabetes mellitus tipo 4 (diabetes gestacional).
A maior parte do corpo da mulher após o estado hormonal de gravidez de emergência retorna ao estado normal e o diabetes desaparece.
No caso do diabetes mellitus, a expectativa de vida depende se o açúcar no sangue pode ser permanentemente bem ajustado e quão consistentemente o paciente adere à terapia (complacência).
Também tem uma grande influência em quaisquer concomitantes e sequelas, tais como hipertensão arterial, níveis elevados de lipídios no sangue ou fraqueza renal. Se eles forem tratados adequadamente, isso pode ter um efeito positivo na expectativa de vida.
Diabetes: complicações e sequelas
Na diabetes mellitus mal controlada ameaçava desequilíbrios metabólicos agudos– seja porque o açúcar no sangue é muito baixo (hipoglicemia) ou muito alto (hiperglicemia).
No segundo caso, pode ocorrer síndrome hiperglicêmica hiperosmolar ou cetoacidose diabética. Ambos podem levar a um coma diabético.
A propósito: As transições entre níveis normais de açúcar no sangue, hipoglicemia e hipoglicemia são fluidas.
Nos níveis de glicose no sangue mal controlados longo prazo pode sequelas gatilho.
O açúcar elevado no sangue, por exemplo, danifica os vasos (angiopatia diabética), o que leva a distúrbios circulatórios.
Por exemplo, isso pode resultar em um “transtorno de perturbação” (PAD), doença renal (nefropatia diabética), doença ocular (retinopatia diabética), ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
Os nervos também são danificados em pacientes diabéticos (polineuropatia diabética). Isso, por exemplo, causa a síndrome do pé diabético.
Hipoglicemia – Baixo nível de açúcar no sangue
O nível baixo de açúcar no sangue é a complicação mais comum em pacientes com diabetes. É devido a uma quantidade excessiva de insulina no sangue para a necessidade atual.
Particularmente em risco de baixa de açúcar no sangue são pacientes com diabetes que injetam insulina ou tomam pílulas que estimulam a produção de insulina (sulfonilureias ou Glinidas).
Se eles dispensar a medicação acidentalmente demasiado elevado, o nível de açúcar no sangue cai muito acentuadamente.
Mesmo omitir uma refeição ou exercitar-se extensivamente pode desencadear hipoglicemia se a medicação não for ajustada de acordo.
Síndrome hiperglicêmica hiperosmolar (HHS)
Este descarrilamento metabólico grave ocorre principalmente em diabéticos tipo 2 mais velhos. Se cometerem erros no uso de insulina ou drogas antidiabéticas orais, a insulina resultará. Isto lentamente desenvolve de dias a semanas um HHS:
O nível de açúcar no sangue aumenta para níveis extremamente altos (> 600 mg / dl). Devido às leis físicas (osmose), muitos açúcares privam as células do corpo de grandes quantidades de fluido.
Como os pacientes mais velhos geralmente tendem a beber pouco, isso pode levar a uma drenagem extrema (desidratação).
Os sinais do HHS estão se desenvolvendo lentamente. Inicialmente, a maioria dos sintomas não característicos, como fadiga e sonolência, aparecem. Há também outros sintomas, como visão turva, micção freqüente, sede severa, cãibras na panturrilha, perda de peso e pressão arterial baixa.
Também são possíveis sintomas neurológicos, como distúrbios da fala e hemiplegia. Em casos extremos, ocorrem distúrbios da consciência até a inconsciência (coma). Então há perigo para a vida!
A síndrome hiperglicêmica hiperosmolar deve ser tratada imediatamente! No caso de perturbações da consciência, o médico de emergência deve ser alertado imediatamente!
Cetoacidose diabética
A cetoacidose diabética é também o resultado de hipoglicemia (hiperglicemia). Ocorre preferencialmente em diabéticos tipo 1:
Devido à deficiência absoluta de insulina dos afetados não pode obter “combustível” suficiente para energia (açúcar no sangue) nas células.
Em seguida, o fígado tenta equilibrar a falta de energia com a produção de nova glicose (gliconeogênese) e a quebra de gordura. No entanto, a gliconeogênese apenas exacerba a hiperglicemia.
E a quebra de gordura produz metabólitos ácidos (corpos cetônicos). O corpo só pode exalar parte dele na forma de dióxido de carbono através dos pulmões . O resto de uma hiperacidez do sangue – chamada cetoacidose diabética.
A causa do descarrilamento metabólico é geralmente uma infecção (como infecção do trato urinário ou pneumonia): o corpo precisa de mais insulina que o normal.
Se a terapia com insulina não for ajustada de acordo, uma cetoacidose diabética é iminente. A mesma coisa pode acontecer se as seringas de insulina forem esquecidas ou dosadas muito baixas ou se a bomba de insulina não funcionar bem. Causas mais raras incluem ataque cardíaco e abuso de álcool.
Os sinais de cetoacidose diabética incluem aumento da sede, aumento da micção, náuseas e vômitos, falta de apetite, dor abdominal e fadiga severa.
Particularmente típicas são uma respiração incrivelmente profunda (respiração de Kussmaul) e um odor de acetona no ar exalado (cheiro de maçã ou mesmo removedor de esmalte). Se não for tratada, os distúrbios da consciência podem até levar à inconsciência (coma). Então há perigo para a vida!
A cetoacidose diabética é uma emergência médica! Os pacientes devem ser levados ao hospital imediatamente e tratados na unidade de terapia intensiva.
Risco de infarto: Diabetes causa danos cardiovasculares
Pessoas com diabetes são mais propensas a ter um ataque cardíaco. Os altos níveis de açúcar danificam os vasos sanguíneos mais finos do coração.
Retinopatia diabética
Níveis de glicose no sangue mal ajustados no diabetes danificam os pequenos vasos sanguíneos da retina (retina) nos olhos. É assim que uma doença retiniana chamada retinopatia diabética se desenvolve.
Nos pacientes afetados ocorrem distúrbios visuais. Sua visão está se deteriorando. Em casos extremos, a cegueira ameaça. Nos países industrializados, a retinopatia diabética é a principal causa de cegueira na meia-idade.
Se a doença da retina não progrediu muito, o curso pode ser interrompido por terapia a laser.
Leia mais sobre o desenvolvimento e tratamento da doença ocular relacionada ao diabetes no artigo Retinopatia diabética .
Nefropatia diabética
A doença renal relacionada ao diabetes é baseada – como a retinopatia diabética – no dano a pequenos vasos sanguíneos (microangiopatia) por níveis de glicose no sangue mal ajustados.
Os rins, então, não podem mais cumprir suficientemente suas funções. Estes incluem a filtragem (desintoxicação) do sangue e a regulação do balanço hídrico.
Possíveis conseqüências da nefropatia diabética são hipertensão relacionada ao rim, retenção de líquidos (edema), distúrbios do metabolismo lipídico e anemia. A função renal pode continuar a piorar – até mesmo a insuficiência renal crônica.
Polineuropatia diabética
Diabetes com açúcar no sangue permanentemente mal ajustado pode levar a danos e ruptura dos nervos.
Esta polineuropatia diabética mostra primeiramente no pé e na parte inferior da perna – um pé diabético se desenvolve (veja abaixo).
A neuropatia diabética também pode afetar outros nervos do corpo. O dano nervoso no sistema nervoso autônomo, por exemplo, causa pressão arterial baixa, distúrbios do esvaziamento da bexiga e constipação ou incapacidade de controlar os movimentos intestinais.
Além disso, pode ocorrer paralisia do estômago com náusea e vômito (gastroparesia diabética). Alguns pacientes também apresentam taquicardia ou aumento da sudorese. Problemas eréteis são freqüentemente vistos em pacientes do sexo masculino.
Pé diabético
A síndrome do pé diabético se desenvolve com base nos danos aos nervos relacionados ao diabetes e aos danos vasculares relacionados ao diabetes:
Os distúrbios nervosos provocam desconforto (como “formigas em movimento”) e distúrbios sensoriais no pé e na perna. Estes últimos fazem com que os pacientes, por exemplo, percebam que o calor, a pressão e a dor (como sapatos muito apertados) só diminuem.
Existem também distúrbios circulatórios (como resultado de dano vascular). Tudo junto leva a uma má cicatrização de feridas. Isso pode levar ao desenvolvimento de feridas crônicas que muitas vezes se tornam infectadas.
Gangrena também pode ocorrer, com o tecido morrendo. No pior dos casos, a amputação é necessária.
Pacientes com diabetes podem recorrer a instalações especiais para os deficientes graves. A deficiência grave está presente quando o esforço terapêutico é muito grande e a pessoa afetada é severamente limitada pela doença na vida cotidiana.
Todos os anos, muitos doentes candidatam-se a um cartão de invalidez. Os pacientes com diabetes recebem uma importante compensação por desvantagens, como deduções fiscais, transporte gratuito nos transportes públicos ou acesso reduzido a instalações culturais.
Vivendo com diabetes
Diabetes mellitus pode afetar toda a vida das pessoas afetadas. Isso começa com pequenas coisas (como consumo de álcool em eventos familiares) e se estende a questões da vida, como o planejamento familiar e o desejo de ter filhos.
Viajar também é um tema importante para muitos diabéticos: o que devo considerar como diabético quando viajo de avião? Quais medicamentos e suprimentos médicos eu preciso trazer? Como eles devem ser armazenados? E quanto a vacinas?
Um novo desenvolvimento é um pequeno sensor de glicose que é inserido no tecido adiposo subcutâneo do paciente (por exemplo, no abdômen).
Mede o teor de glicose nos tecidos a cada um a cinco minutos ( Monitorização Contínua de Glucose, CGM ). Os resultados da medição podem ser transmitidos via rádio, por exemplo, para um pequeno monitor para suportar a Insulina Terapia Intensificada ( Terapia de Insulina Assistida por Sensor, SuT ).
Os valores medidos também podem ser encaminhados diretamente para uma bomba de insulina ( terapia com bomba de insulina assistida por sensor, SuP ).
O CGM oferece várias opções de alarme que alertam o paciente quando a hipoglicemia ou hipoglicemia é iminente.
No entanto, é importante que os pacientes ainda tenham que medir o açúcar no sangue , por exemplo, antes de uma dose planejada de insulina. Porque existe uma diferença fisiológica entre o açúcar tecidual (detectado pelo CGM) e o açúcar no sangue.
diretrizes:
- S3 guideline ” diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diabetes mellitus em crianças e adolescentes“, o Diabetes Associação Alemã (DDG) e da Associação de Diabetes pediátrica (AGPD) (a partir de 2015)
- Prevenção e Terapia Nacional de Diretrizes de Terapia de Complicações Retinianas em Diabetes (a partir de 2015)
- Orientação nacional de cuidados doença renal em diabetes na vida adulta (a partir de 2015)
Estatísticas sobre diabetes
Números gerais, diabetes e pré-diabetes
- Prevalência: em 2015, 30,3 milhões de americanos, ou 9,4% da população, tinham a doença.
- Aproximadamente 1,25 milhão de crianças e adultos americanos têm diabetes tipo 1.
- Não diagnosticada: Dos 30,3 milhões de adultos, 23,1 milhões foram diagnosticados e 7,2 milhões não foram diagnosticados.
- Prevalência em idosos: A porcentagem de americanos com 65 anos ou mais permanece alta, em 25,2%, ou 12,0 milhões de idosos (diagnosticados e não diagnosticados).
- Novos casos: 1,5 milhões de americanos são diagnosticados todos os anos.
- Pre-diabetes: em 2015, 84,1 milhões de americanos com 18 anos ou mais tinham pré-diabetes .
- Mortes: Diabetes continua a ser a sétima maior causa de morte nos Estados Unidos em 2015, com 79.535 atestados de óbito que apontam a causa básica de morte, e um total de 252.806 atestados de óbito que apontam como causa básica ou contribuinte.
Diabetes na Juventude
- Estima-se que cerca de 193.000 americanos com menos de 20 anos tenham diagnosticado, aproximadamente 0,24% dessa população.
- Em 2011-2012, a incidência anual diagnosticada em jovens foi estimada em 17.900 com diabetes tipo 1 , 5.300 com diabetes tipo 2 .
Diabetes por raça / etnia
As taxas de diabetes diagnosticadas em adultos por raça / origem étnica são:
- 7,4% de brancos não hispânicos
- 8,0% dos americanos asiáticos
- 12,1% dos hispânicos
- 12,7% dos negros não hispânicos
- 15,1% dos índios americanos / nativos do Alasca
A divisão entre os americanos asiáticos:
- 4,3% para chinês
- 8,9% para filipinos
- 11,2% para os indianos asiáticos
- 8,5% para outros americanos asiáticos.
A divisão entre adultos hispânicos:
- 8,5% para os americanos da América Central e do Sul
- 9,0% para cubanos
- 13,8% para americanos mexicanos
- 12,0% para porto-riquenhos.
Mortes
Diabetes foi a sétima principal causa de morte nos Estados Unidos em 2015, com base nas 79.535 certidões de óbito em que a doença foi listada como causa básica de morte. Em 2015, foi considerado como causa de morte, num total de 252.806 certificados.
Diabetes pode ser sub-notificado como causa da morte. Estudos descobriram que apenas cerca de 35% a 40% das pessoas que morreram tinham diabetes listado em qualquer lugar no atestado de óbito e cerca de 10% a 15% tinham listado como a causa básica de morte.
Custo da doença
Atualizado em 22 de março de 2018
- US $ 327 bilhões: Custos totais de diabetes diagnosticado nos Estados Unidos em 2017
- US $ 237 bilhões para custos médicos diretos
- US $ 90 bilhões em produtividade reduzida
Após o ajuste para diferenças de idade e sexo da população, os gastos médicos médios entre as pessoas com diagnóstico de diabetes foram 2,3 vezes maiores do que os gastos seriam na ausência de diabetes.
Leia mais sobre os resultados do nosso estudo ” Custos Econômicos da Diabetes nos EUA em 2017 “.
Para informações adicionais
Para informações adicionais, Relatório Estatístico Nacional de Diabetes do CDC, 2017.
